Оперативное лечение желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь: калькулезный холецистит, или хроническое носительство камней в желчном пузыре — одно из самых распространенных хирургических заболеваний, которым страдает до 15% женщин и 7,5% мужчин. Около трети пациентов страдают симптоматическим холецистолитиазом, т. е. предъявляют жалобы связанные с носительством камней. 

Жалобы:  боли в правом подреберье, возникающие преимущественно после еды, особенно жирной и острой, жарено пищи. Боли могут быть как ноющими и длительными, так и сильными, схваткообразными (так называемая желчная, или печеночная колика). Чувство горечи во рту на тощак, особенно в утренние часы.

Причины образования камней в желчном пузыре: Повышенное содержание холестерина в желчи; нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря, нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи); гормональные нарушение в организме.

 Возможные осложнения хронического калькулезного холецистита: 

  1. Воспаление желчного пузыря (острый калькулезный холецистит)  в результате попадания инфекции, раздражение стенки желчного пузыря конкрементами, закупорки желчного протока конкрементом. У пациента в током состоянии возникает интенсивный болевой с-м в правом подреберье не купирующийся спазмолитиками, тошнота, рвота съеденной пищей, вздутие живота, общая слабость, горечь во рту, повышение температуры тела.
  2. Механическая желтуха  возникает при миграции конкрементов из желчного пузыря в систему внепеченочных желчных протоков и как следствие вызывает их закупорку. Пациент обращает внимание на желтушность склер (белочной оболочки глаз), кожный зуд, желтушность кожи.  
  3. Острый панкреатит. Т.к. система протоков внепеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы связаны между собой, воспаление и конкременты из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать затруднение отхождения секрета поджелудочной железы. При возникновении панкреатита на фоне желчекаменной болезни пациент отмечает резкое ухудшение состояния, сильный болевой с-м в животе, постоянную тошноту, отсутствие аппетита, многократную рвоту. 

При возникновении осложнений желчекаменной болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение желчекаменной болезни:

В нашей клинике проводится оперативное лечение при хроническом (неосложненном) калькулезном холецистите. Показания к плановому оперативному лечению является наличие камней в желчном пузыре. При обращении пациента к врачу, назначаются дополнительные обследования, необходимы для выполнения операции и  проведения наркоза. Консервативное лечение желчекаменной болезни на сегодняшний день не эффективно,   зачастую оттягивает сроки операции, что увеличивает риск возникновения осложнений. Оперативное лечение сводится к удалению желчного пузыря вместе с конкрементами.   

Виды операции:

  1. Лапароскопическое удаление желчного пузыря- этот метод удаления является ведущим  виду значительного уменьшения сроков восстановления после операции, минимальной травматичности, и косметического эффекта. У данного метода есть свои показания и противопоказания связанные в возрастом, наличие либо отсутствие оперативных вмешательств в анамнезе на органах брюшной полости и т.д. 
  2. Удаление желчного пузыря из мини-лапаротомного доступа. Мини-холецистэктиомия. Не менее хороший метод сравнением  с лапароскопическим удалением, т.к. также достигается уменьшение сроков восстановительного периода после операции, минимальный косметический дефект (рубец размерами от 4-6 см). Этот метод имеет более расширенные рамки показаний и практически не имеет противопоказаний по сравнению лапароскопической операцией, но и имеет недостатки (невозможность проведение симультанной диагностики – осмотра органов брюшной полости во время операции в иду проекционно-направленного минимального доступа).   
  3. Удаление желчного пузыря из классического верхней срединной лапаротомии либо подреберным доступом. Этот тип доступа в основном используется при возникновении некоторых осложнений желчекаменной болезни, требующих оперативного лечения и  используется следовательно в основном в экстренной хирургии. 

При холецистэктиомии (оперативном лечение желчекаменной болезни) возможно одновременно (в один и тот же наркозный сон) выполнить оперативное лечение пупочной, послеоперационной грыжи.